Gydymas

2 tipo diabeto gydymas

Pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, beta ląstelės laikui bėgant pagamina vis mažesnį insulino kiekį. Cukraus kiekis kraujyje gali dar labiau sutrikti dėl padidėjusio pasipriešinimo insulino poveikiui, ypatingai žmonėms, turintiems viršsvorį. Tai reiškia jog gydymą pastoviai reikia koreguoti - t.y. tas medikamentas ar jų deriniai, kurių pagalba šiandien pavyksta pasiekti gerą glikemijos kontrolę, rytoj jau gali būti neefektyvūs.

Kaip gydoma cukraligė?

Gydymo tikslas yra kompensuoti cukraligės sukeliamus medžiagų apykaitos sutrikimus (užtikrinti pastovų cukraus kiekį kraujyje), kuris sąlygoja gerą savijautą ir padeda išvengti komplikacijų

Cukraligė gydoma kompleksiškai:

• teisinga mityba;
• judėjimas ir pakankamas fizinis krūvis;
• vaistai -tabletės ir insulinas.

Kas yra gera diabeto kontrolė?
Diabeto kontrolei įvertinti naudojami 3 kriterijai:

• glikemija nevalgius (GN);
• glikemija 2 val po valgio (GpV) (naudojami kasdieninėje praktikoje koreguojant gydymą);
• glikuotas hemoglobinas (HbA_1c ) (parodo glikemijos vidurkį per paskutinius 3 mėnesius).

Žemiau pateikti diabeto kontrolės kriterijai, patvirtinti Lietuvos SAM cukrinio diabeto gydymo algoritme.

Diabeto kontrolės kriterijai

1. Diabeto gydymo rekomendacijos. Valstybės Žinios, 2005-03-10.

Kodėl svarbu gerai kontroliuoti diabetą?
Pagrindinė problema gydant diabetu sergantįjį – apsaugoti ligonį nuo lėtinių diabeto komplikacijų - mikroangiopatijų (retinopatija, nefropatija, polineuropatija) ir makroangiopatijų (išeminė širdies liga, insultai). Studijos įrodė tiesioginį ryšį tarp glikemijos kontrolės ir lėtinių diabeto komplikacijų progresavimo.
Glikemija artima normai žymiai sumažina riziką lėtinių komplikacijų atsiradimui ir progresavimui.

Kiekvienas 1% HbA1c sumažėjimas	Mažina RIZIKĄ*
	Mirtys nuo diabeto Širdies ligos Mikrokraujagyslinės komplikacijos Periferinių kraujagyslių ligos
*p<0.0001

Pirmasis žingsnis gydant 2 tipo diabetą – pradėti sveikai maitintis bei daugiau mankštintis. Pacientams su viršsvoriu itin svarbu numesti svorį. Jei tokiomis priemonėmis nebepavyksta gerai kontroliuoti gliukozės kiekio kraujyje, gydoma medikamentais – tabletėmis, kurios mažina cukraus kiekį kraujyje, ir/arba insulinu.

Žemiau išvardinti įvairių tabletinių medikamentų grupių pavadinimai bei jų funkcijos:

• Sulfonilureos (Sulphonylureas) – stimuliuoja insulino sekreciją ilgą laiką;
• Valgio gliukozės reguliatoriai – stimuliuoja insulino sekreciją valgant;
• Biguanidai  – sumažina gliukozės gamybą kepenyse;
• Jautrumą insulinui pagerinantys preparatai - gerina gliukozės pasisavinimą raumenyse ir riebaluose;
• Alfa-gliukozidariniai slopintojai – sulėtina angliavandenių pasisavinimą iš žarnyno.

Reguliuojant gliukozės kiekį kraujyje vaistais, galimi įvairūs medikamentų deriniai:

• gydymas vienos rūšies tabletėmis; 
• gydymas dviejų rūšių tablečių kombinacija; 
• gydymas insulinu – atskirai, arba kombinuojant su tabletėmis.

Gydant insulinu sergančius II tipo diabetu, naudojamos nesudėtingos insulino leidimo schemos. Dažniausiai vartojami mišraus veikimo insulinai, kuriuos leidžiant du kartus per dieną, pavyksta gerai kontroliuoti diabetą.

Šalia gliukozės kiekio kraujyje reguliavimo, 2 tipo diabeto gydymas turi apimti visus keistinus rizikos faktorius bei komplikacijas, kaip antai hipertenzija, dislipidemija bei rūkymas.

_{Puslapio pradžia}